成都肿瘤医院
医院电话:028-87575880
医院简介

成都市西区医院,是省、市、区城镇职工医保定点,城乡区居民医保定点,少儿互助金医保和部分商业保险定点医疗单位… 【了解详情】

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成都肿瘤医院膀胱肿瘤诊治流程及注意事项

来源: 时间:2019-09-05

  1,有肉眼血尿或腰部酸痛症状,立即到医院检查膀胱、输尿管、肾脏B超。

  2,B超发现膀胱占位,应进一步检查盆腔增强CT和膀胱镜。

  3,膀胱镜明确看到膀胱肿瘤,结合盆腔CT扫描结果,如果肿瘤表浅性生长,先行微创的TURBT术(经尿道膀胱肿瘤电切术)。

  4,TURBT术后根据切除标本的病理结果,如果肿瘤是低级别的,单发的,小于3cm的,可以在TURBT术后1周开始膀胱灌注化疗。

  5,膀胱灌注化疗周期,通常是先每周1次*8次,后复查膀胱镜,如果无复发,再开始每2周膀胱灌注化疗1次*6次,后复查膀胱镜,如果无复发,再改成每4周膀胱灌注化疗1次*18次,期间每3个月复查膀胱镜1次。2年后每6个月复查膀胱镜1次。5年后每年复查膀胱镜1次。

  6,如果TURBT术后病理是高级别肿瘤,或者超过3个肿瘤,或者肿瘤大于3cm,需要在4-8周后再次TURBT,之后再开始上述2年的膀胱灌注化疗。

  7,如果在随访过程中膀胱镜复查发现肿瘤复发,应根据膀胱镜和盆腔CT进行重新评估,如果仍为表浅性肿瘤,可再次行微创的TURBT术。术后更换另一种膀胱灌注化疗药物继续膀胱灌注化疗。

  8,如果肿瘤已经浸润膀胱壁肌层或突破膀胱壁,需要进行全身评估检查,排除远处转移,比如肺、骨、淋巴结转移,没有转移的患者可以接受膀胱根治性切除+尿流改道手术。

  9,尿流改道手术主要有3种方式:原位回肠新膀胱,回肠输出道,输尿管皮肤造口。原位回肠新膀胱术后不需要佩戴集尿袋,患者仍可从原来的尿道排尿。回肠输出道和输尿管皮肤造口则需要佩戴集尿袋。

  10,膀胱根治性切除手术后通常每3-6个月复查随访,随访项目包括抽血肝肾功能、血常规、电解质,腹部B超,盆腔增强CT,肺部平扫CT或X线。

  11,膀胱根治性切除手术后如果病理提示膀胱癌恶性程度非常高,有很高的复发转移几率,就需要在术后进行辅助化疗,通常是4~6个周期。