成都肿瘤医院
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骨肉瘤手术前使用靶向药物阿帕替尼疗效如何?手

来源: 时间:2019-08-13

  阿帕替尼是一种小分子血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,不少肿瘤医院临床医生运用于骨肉瘤肺转移中,发现对肺转移灶效果良好。但是对原发灶疗效不确定。有部分患者可以获得痊愈。不少靶向药物(特别是VGEF抑制剂)会影响手术。所以不少靶向药物需要术前停药,但靶向药物停药中可能会出现肿瘤复燃很快和反弹很大。这样对手术结合靶向药物就很困难。

  在骨肉瘤肺转移中使用阿帕替尼过程中,手术前是否必须停药,如果停药需要停多久?术后何时可以再继续使用?这个问题需要首先了解影响手术出血或伤口愈合的的关键因素中靶向药物的半衰期和血药浓度。阿帕替尼单次空腹口服250,500和750 mg后,在体内吸收较快,原形药血浆浓度平均达峰时间约为1.7 - 2.3 hr;消除较慢,平均消除半衰期为7.9 - 9.4 hr。通过两个以上半衰期的时间,大多数药物可以获得较低的血药浓度。所以理论上,阿帕替尼在停药3天左右就可以获得降低血药浓度到较低水平,术后3天就可以服用,从我们临床经验来看这个停药时间是安全且可靠的,而且骨肉瘤肺转移无复发或局部复燃的表现。如果超过一周以上的停药,肿瘤反弹可能会比较大,这是一个靶向药物的重要的特征。

  阿帕替尼并发症中有出血症状包括消化道出血、呕血、咯血、大便潜血、尿潜血、皮肤出血点、肝转移灶破裂大出血等。试验组与对照组出血的发生率分别为19.89%、24.18%,中重度出血发生率分别为3.41%、7.69%。发生大便潜血的患者一般在服药后第1周期内发生。这些出血风险的高危因素的患者需要非常注意术前评估。如果有这些潜在危险因素的情况下,成都肿瘤医院医生认为停药时间可能需要延长。